【孢子丝菌病】孢子丝菌病（Sporotrichosis）是一种由真菌申克孢子丝菌（Sporothrix schenckii）引起的慢性感染性疾病，主要影响皮肤和皮下组织，也可扩散至其他部位。该病多通过外伤接触受污染的土壤、植物或腐烂木材而传播，常见于农业、园艺工作者及宠物饲养者中。
一、概述
| 项目 | 内容 |
| 疾病名称 | 孢子丝菌病 |
| 病原体 | 申克孢子丝菌（Sporothrix schenckii） |
| 传播途径 | 接触受污染的土壤、植物、木材等 |
| 感染部位 | 皮肤、皮下组织、淋巴系统，严重时可累及肺部、骨骼等 |
| 易感人群 | 农民、园丁、宠物饲养者、免疫功能低下者 |
| 临床表现 | 结节性病变、溃疡、淋巴管炎等 |
| 诊断方法 | 真菌培养、组织病理学、PCR检测等 |
| 治疗方式 | 抗真菌药物如伊曲康唑、两性霉素B等 |
二、病因与传播
孢子丝菌病的主要致病菌是申克孢子丝菌，它是一种广泛存在于自然环境中的真菌，尤其在潮湿、富含有机物的土壤和腐烂植物中较为常见。当人体皮肤或黏膜有破损时，该真菌可通过伤口进入体内，引发感染。
常见的传播途径包括：
- 接触带菌的植物、花盆、泥土；
- 被猫狗抓伤或咬伤（猫是最常见的传染源之一）；
- 在种植、修剪或搬运植物过程中受伤。
三、临床表现
孢子丝菌病的临床表现多样，根据感染部位和病情进展可分为以下几种类型：
| 类型 | 症状描述 |
| 皮肤型 | 最常见，表现为皮肤结节、红斑、溃疡，常沿淋巴管蔓延形成链状排列 |
| 淋巴管型 | 感染沿淋巴管扩散，形成条索状肿块或脓肿 |
| 原发性肺型 | 少见，表现为咳嗽、胸痛、发热等呼吸道症状 |
| 全身播散型 | 多见于免疫功能低下者，可累及多个器官 |
四、诊断方法
1. 真菌培养：从病变组织或分泌物中分离出申克孢子丝菌。
2. 组织病理学检查：显微镜下可见典型的“酵母样”细胞。
3. 分子生物学检测：如PCR技术，用于快速鉴定病原体。
4. 血清学检测：辅助判断是否为近期感染。
五、治疗与预防
治疗方案
| 病情程度 | 治疗药物 | 说明 |
| 轻度 | 伊曲康唑（Itraconazole） | 口服，疗程通常为3~6个月 |
| 中重度 | 两性霉素B（Amphotericin B） | 静脉给药，适用于严重或全身感染 |
| 免疫缺陷患者 | 联合用药（如伊曲康唑+氟胞嘧啶） | 提高疗效，减少耐药风险 |
预防措施
- 避免直接接触可能被污染的植物或土壤；
- 戴手套进行园艺作业；
- 注意宠物的健康状况，尤其是猫；
- 保持伤口清洁，避免细菌感染。
六、总结
孢子丝菌病是一种由天然环境中存在的真菌引起的人兽共患病，虽不具高度传染性，但若不及时治疗，可能导致慢性病程甚至全身播散。早期识别、正确诊断和规范治疗是控制该病的关键。对于高风险人群，应加强防护意识，降低感染风险。
