【糖尿病酮症酸中毒】糖尿病酮症酸中毒（Diabetic Ketoacidosis，简称DKA）是糖尿病的一种急性并发症，常见于1型糖尿病患者，但也可能发生在2型糖尿病患者中。DKA的发生与胰岛素不足、血糖升高、脂肪分解增加以及酮体生成过多有关，严重时可危及生命。
一、概述
糖尿病酮症酸中毒是一种由高血糖、酮体堆积和代谢性酸中毒共同引起的临床综合征。其主要诱因包括感染、胰岛素治疗中断、应激状态等。该病起病急，病情进展迅速，需及时识别和处理。
二、主要表现
| 症状 | 描述 |
| 多尿、口渴 | 高血糖导致渗透性利尿，引发脱水 |
| 恶心、呕吐 | 酸中毒和代谢紊乱引起胃肠道反应 |
| 呼吸深快 | 代偿性呼吸加深，呼出丙酮味 |
| 昏迷 | 严重酸中毒或低血压导致脑功能受损 |
| 脱水 | 由于多尿和呕吐，导致体液丢失 |
三、诊断标准
| 指标 | 正常范围 | DKA标准 |
| 血糖 | <7.0 mmol/L | >13.9 mmol/L |
| 尿酮体 | 阴性 | 阳性 |
| 血酮体 | <0.6 mmol/L | >3.0 mmol/L |
| pH值 | 7.35–7.45 | <7.3 |
| HCO₃⁻ | 22–28 mmol/L | <15 mmol/L |
四、病因与诱因
- 胰岛素缺乏：如1型糖尿病患者未按时注射胰岛素。
- 感染：如呼吸道、泌尿道感染等。
- 应激状态：如手术、创伤、情绪波动等。
- 饮食失控：如暴饮暴食或摄入高脂食物。
- 药物因素：某些药物可能影响胰岛素作用或加重代谢紊乱。
五、治疗原则
| 治疗措施 | 目的 |
| 补液 | 纠正脱水，恢复血容量 |
| 胰岛素治疗 | 降低血糖，抑制酮体生成 |
| 纠正电解质紊乱 | 如钾、钠、磷等 |
| 对症支持 | 如止吐、镇痛、抗感染等 |
| 监测与评估 | 定期监测血糖、酮体、电解质等指标 |
六、预防建议
- 规律监测血糖：尤其是1型糖尿病患者。
- 合理使用胰岛素：避免自行调整剂量或停药。
- 注意感染预防：保持良好卫生习惯，及时治疗感染。
- 健康生活方式：均衡饮食、适量运动、避免过度应激。
- 定期复查：了解自身病情变化，及时调整治疗方案。
七、总结
糖尿病酮症酸中毒是一种严重的急性并发症，早期识别和及时治疗至关重要。患者应加强自我管理，提高对疾病的认识，同时在出现相关症状时应及时就医，避免病情恶化。通过科学的管理和预防措施，可以有效降低DKA的发生风险。
